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Mille mercis à Mathias Pessiglione Directeur de Recherche Inserm, Motivation, Brain & Behavior lab (MBB), et à Raphäel Le Bouc, CCA, Urgences cérébro-vasculaires Motivation, Brain & Behavior, Institut du Cerveau et de la Moelle épinière (ICM) Hôpital de la Pitié-Salpêtrière, Paris.
POUR ALLER PLUS LOIN
Les troubles de la motivation incluent aussi l’excès de motivation, qu’on repère par exemple chez les bipolaires en phase maniaque et qu’on traite autrement.
Le terme “motivation” s’est répandu surtout au XXe siècle, grâce notamment à la psychanalyse, et fait désormais partie du paysage.
Tex Avery (1908-1980) est un réalisateur et animateur américain absolument génial qui a créé nombre de personnages outre le loup. Voici la réaction du loup à la vue du petit chaperon rouge.
Faites gaffe, le centre de la motivation s’active aussi quand la récompense vous est proposée de façon subliminale.
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Mille mercis à Richard Levy (Neurology unit, Saint-Antoine University Hospital- AP-HP / Head
Behavioral Neuropsychiatry Unit (UNPC), Neurology ward, Salpetriere hospital- AP-HP
FRONTLAB research team, Brain & Spine Institute (ICM), Salpetriere hospital/ Co-director
School of medicine, Pierre & Marie Curie University- Paris, 6 / Professor of neurology).
Google scholar: https://scholar.google.fr/citations?hl=fr&user=4wV6dmEAAAAJ
– Les opérations de lobotomie avec le pic à glace sont décrites par le neurologue Freeman, adepte de Moniz aux Etats Unis
– Les livres de Damasio, « L’erreur de Descartes » (1995) où l’on peut lire le cas extraordinaire de Phineas Gage, celui qui a fait école dans l’étude des lobes frontaux, et « Le sentiment même de soi: corps, émotions, conscience » (1999) sont chez Odile Jacob.
– Bastien sur FB me souffle que Spinoza avait déjà formulé la thèse de Damasio dans son “Ethique”. Que les philosophes se déchaînent sur le sujet.
– Un autre cas intéressant est celui de Jimmie « Le dernier hippie », dans « Un anthropologue sur Mars, Oliver Sacks, Seuil, 1995
– “Vol au dessus d’un nid de coucou” de Milos Forman, 1975, est le célèbre film sur les très discutables lobotomies pratiquées sur des détenus “agités”
– “Prova d’orchestra”, le film de Fellini (1979) donne une d’idée de ce qu’est une orchestre anarchique
– “L’heure du loup”, un bon vieux Bergman (1968) pour dédramatiser la gamberge nocturne: à ne pas regarder seul, la nuit, au fond de la steppe suédoise
– pour mémoire, la quote-part du cortex frontal de la surface totale du cortex cérébral chez: les chats (3,5%), les macaques (11,5%), les chimpanzés ( 17%), les humains (29%).
Pour éviter la gamberge de l’heure du loup je vous conseille de nager tous les jours une demi heure dans la mer bretonne ou normande, le plus au nord, le mieux.
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Mille mercis à Pierre Pouget chargé de recherche au CNRS, ICM-Hôpital de la Salpêtrière.
Pour aller plus loin…
Deux articles formidables de la revue Nature, respectivement sur le “split brain” – où il est aussi question des recherches de Sperry (prix nobel de médecine 1981) et Gazzaniga – et sur le libre arbitre:
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NOTES
– En 1907 on s’est accordé sur le “carat métrique international” qui équivaut à 0,2 gramme. Et il s’agit du carat des joailliers, à ne pas confondre avec le carat des bijoutiers, qui mesure la pureté d’un métal.
– Les 180 millions de célibataires chinois résultent d’une étude de l’état chinois citée par le Point du 12/11/2012
– Les mines de Golconde sont épuisées du XVIIIe s. mais ses beaux diamants sont toujours en circulation. Ils ont un l’éclat si unique, qu’ils n’échappent pas à l’oeil d’un spécialiste.
– La réputation de joyaux maudit du diamant bleu, d’après ce que j’ai lu, se base sur des arguments du genre “il a appartenu à Louis XVI, qui a été exécuté” ou un tel “a acheté le diamant bleu et vingt ans après il était ruiné”. Mais les documentaristes américains en raffolent et ils en ont tiré un film tout centré là-dessus.
– le “Hope” ne voyage pas et surtout pas en France: il semblerait que techniquement l’état français puisse le saisir et le retenir au Muséum.
– après la dernière retaille du banquier Hope, le pauvre diamant bleu ne fait plus que 45,5 des 115 carats d’origine: la vraie question est où sont passés les 69,5 carats qui manquent?
Mille mercis à Francois Farges, Professeur de mineralogie au Museum national d’Histoire Naturelle (Paris), Membre honoraire de l’Institut Universitaire de France, Full consulting professor, Geological and Environmental Sciences, Stanford University, USA http://www2.mnhn.fr/hdt201/info/farges.phphttp://pangea.stanford.edu/~farges
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Mille mercis à Christophe du Fontbaré, psychiatre à la Clinique de La Borde.
Christophe du Fontbaré est un psychiatre d’origine belge, il a fait sa formation médicale et psychiatrique à Bruxelles. C’est durant sa quatrième année d’internat qu’il a entendu parler du Docteur Oury et de son travail à la clinique de La Borde. Il est allé écouter quelques fois son séminaire à Sainte Anne à Paris en 2003 et il a alors décidé de faire sa dernière année d’internat à La Borde. Le diplôme en poche, en 2005, il a été embauché à la clinique. Son travail s’inscrit dans le mouvement de la “psychothérapie institutionnelle” initié par les Docteurs Oury et Tosquelles dans l’immédiat après-guerre.
Qu’est-ce que la psychothérapie institutionnelle?
« La psychothérapie institutionnelle, au fond, ça n’existe pas », disait encore le Docteur Oury peu avant sa mort, en mai 2014. Parole étonnante dans la bouche de celui qui en fut pourtant l’initiateur, dans l’immédiate après-guerre, avec le Docteur Tosquelles, et qui, durant toute sa vie, œuvra avec passion pour enrichir théoriquement et pratiquement cette « nouvelle » façon de faire de la psychiatrie.
Il faut resituer le contexte de l’époque. Après-guerre, de nombreux psychiatres se sont demandés si les asiles dont ils s’occupaient n’avaient pas été, « malgré eux », de mini camps de concentration, tant la mortalité y fut importante durant ces années de guerre, et tant la ségrégation dont furent victimes les malades mentaux pouvait s’apparenter aux idéologies du Reich. A l’époque, les malades étaient souvent internés à vie dans de vastes établissements psychiatriques, situés hors des villes, et pouvant contenir plus de mille lits. Il n’y avait aucune activité, le « soin » se résumant à une sorte de gardiennage. C’était la psychiatrie héritée, sans grande modification, du 19° siècle.
Le mouvement de réforme de la psychiatrie (future psychothérapie institutionnelle) qui prit forme pendant et après la guerre se basait sur deux découvertes essentielles. La première, c’était que pour soigner les malades, il fallait d’abord « soigner » l’hôpital, sans quoi ce dernier pouvait être pathogène en lui-même pour ceux qui y étaient « traités ». Des symptômes tels que l’agitation et le gâtisme, dont souffraient beaucoup les patients, et qui étaient de véritables fléaux dans les asiles de l’époque, disparaissaient si les malades pouvaient participer et organiser des activités sociales diverses au sein des lieux de soin. C’était la découverte qu’une partie non négligeable des symptômes de la schizophrénie et des autres maladies « lourdes » de la psychiatrie étaient réactionnelles à l’ambiance et à la structuration du milieu hospitalier.
La seconde était une conséquence des travaux de Freud sur les pathologies psychiatriques dites « légères » : les névroses et les perversions. Il avait montré que l’écoute et l’interprétation psychanalytique pouvaient libérer ces malades de leur souffrance. Tosquelles, Oury et bien d’autres se mirent à écouter de la même manière leurs malades internés. A ceci près, que, pris dans une vie sociale suffisamment intéressante et concernante, leur discours, fut-il délirant, était toujours en lien avec la multitude des événements du quotidien, et donc interprétable.
Le mouvement de psychothérapie institutionnelle soutenait donc une psychiatrie située à l’articulation de deux aliénations : l’une sociale, l’autre intrapsychique. Ce qui n’empêchait nullement de donner des médicaments et de traiter le corps… Bien des psychiatres rejoignirent le mouvement et de nombreux établissements psychiatriques se dotèrent d’outils institutionnels, sur le modèle des associations loi 1901, pour animer la vie sociale en leur sein. C’est l’invention des clubs thérapeutiques. Pour un malade, ça change quelque chose de se soigner en participant à la vie d’un club, à ses activités, aux décisions qui doivent y être prises…
C’est aussi une façon de lutter contre deux préjugés qui ont la peau dure : la dangerosité et l’irresponsabilité des malades. Encore aujourd’hui, cette soi-disant dangerosité (les malades sont en fait cent fois plus souvent victimes qu’auteurs d’actes violents) justifie le déploiement incessant de mesures de privation de liberté : chambres d’isolement, contentions, mises en pyjama toute la durée du séjour hospitalier, etc. Les avancées de la psychothérapie institutionnelle et de la psychiatrie en général sont écrasées par le rouleau compresseur du tout sécuritaire et du tout médicamenteux.
Quand le Docteur Oury disait que la psychothérapie institutionnelle n’existait pas, il voulait dire qu’elle ne pouvait pas se concevoir comme une recette, ou une simple technique psychiatrique à appliquer. C’est dans l’expérience d’une vie quotidienne partagée avec les malades que se découvrent des possibilités d’analyse et de soin nouvelles. Les logiques actuelles, économiques et managériales à tout va, se contenteraient bien volontiers de la non-existence totale de ces découvertes concernant la réalité de la vie des malades.
C’est la valeur humaine de la folie qui s’en trouve passablement négligée, et, derrière elle, la valeur de l’homme comme tel. (texte de C. du Fontbaré)
POUR ALLER PLUS LOIN
“Il, donc”, Jean Oury, Ed. Matrice
“A quelle heure passe le train”, Jean Oury et Marie Depussé, Calmann-Lévy
“Le vécu de la fin du monde dans la folie”, François Tosquelles, Ed. de l’AREFPPI
“Un monde de fous, comment notre société maltraite ses malades mentaux”, Patrick Coupechoux, Seuil 2006
“L’extermination des malades mentaux dans l’Allemagne nazie”, Alice Ricciardi von Platen
http://www.cairn.info/revue-vie-sociale-et-traitements-2007-3-page-110.htm Il est difficile de retracer l’histoire de la psychothérapie institutionnelle, étant donné qu’il ne s’agit pas d’un « état » constitué mais d’un « mouvement » qui met en cause pratiques et conceptions du champ psychiatrique. On a trop tendance à vouloir délimiter historiquement de tels phénomènes. Réflexion qui peut se rapprocher de celle d’Eugenio d’Ors à propos du « baroque », qu’on a voulu enfermer…
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Mille mercis à Emmanuelle Volle, chercheuse Inserm (www.emmanuellevolle.com ) qui travaille à l’ICM-Hôpital Pitié Salpêtrière et à Leonardo Cruz de Souza, neurologue, spécialiste des maladies neurodégénératives, qui exerce au Brésil (Neuropsychiatric Branch, Neurology Division, University Hospital, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG).
Merci à Madame R., qui nous a permis de montrer ses merveilleux dessins. Elle vit toujours mais – hélas – ne dessine plus et a perdu son autonomie.
A propos des tests…
Les tests neuroscientifiques de la créativité peuvent se regrouper en trois grandes catégories:
– les tests de la pensée divergente (type celui de Torrance) qui évaluent l’abondance,la flexibilité et l’originalité des idées (voir mon exemple de la boîte à chaussure)
– les tests de résolution de problèmes avec eureka (ou insight) qui invitent le sujet à dépasses des contraintes implicites dans le problème, type la tasse de café en grains
– les tests de combinaison (type relier par un concept les trois mots “verre-tache-rouge” : solution ” vin”)
POUR SE CULTIVER CREATIVEMENT
“Psychologie de la créativité” de Todd Lubart
“Neuropsychologie et Art” par Hervé Platel et Catherine Thomas Anterion Editions
“Cambridge handbook of creativity”, Kaufman and Sternberg Editions
“Du bien du vrai du beau” et “Les neurones enchantés” de JP Changeux
Le climat, un engagement scientifique et citoyen de Sorbonne Universités*
En 2015, année de la COP 21 (Convention-cadre des Nations unies sur les changements climatiques), les établissements de Sorbonne Universités* se mobilisent activement pour apporter des clefs de compréhension du changement climatique et pour en appréhender les enjeux planétaires.
Sorbonne Universités se mobilise durant toute cette année pour apporter les clefs de compréhension du changement climatique dans toutes ses dimensions. Le site web demainleclimat.fr<image001.gif>, lancé en avril par Sorbonne Universités, permet à chacun de retrouver en quelques clics tous les événements, publications et débats organisés par Sorbonne Universités sur le climat, pour le grand public comme pour la communauté scientifique. 2000 scientifiques experts en sciences du climat apportent quotidiennement leur éclairage pluridisciplinaire sur les enjeux liés au réchauffement global et font de Sorbonne Universités l’un des leaders internationaux sur ces sujets.
* UPMC, Paris-Sorbonne (Paris 4), le Muséum national d’histoire naturelle, l’Insead, l’UTC (Université de technologie de Compiègne), le CIEP, le pôle supérieur d’enseignement supérieur artistique de Paris Boulogne-Billancourt, le CNRS, l’Inserm, l’Inria et l’IRD.
Parmi les choses que Josef m’a racontées et que je n’ai pas réussi à caser dans ma BD il y a le fait pour moi très surprenant qu’il n’a pas de “poste” fixe. Après six ans de loyaux services comme rédacteur d’un adjoint au Maire Delanoë, il a été congédié par la nouvelle équipe, qui ne comporte aucun “handicapé”. Pas étonnant parce que Josef me dit qu’en France, sur 621 000 (!) élus, il y a 5 handicapés. Et dans le Conseil national de l’autisme ne siège aucun autiste.
Dans le web vous trouverez plein de liens vers ses émissions ou ses conférences, Josef est très médiatique. Il a participé au beau documentaire de Sophie Réveil Le cerveau d’Hugo (2012) dont subsiste probablement une version pirate sur Youtube (tttcccchut!).
Sur l’autisme, instructif le très controversé Le mur de Sophie Robert, longtemps censuré mais à nouveau accessible.
Un autre autiste (moins masochiste que Josef) et peintre remarquable que j’ai rencontré l’année dernière à Taiwan: Leland Lee http://lelandlee.com
Mes lectures autistes
Dans Un anthropologue sur Mars d’Oliver Sacks, le chapitre sur Temple Grandin est remarquable.
L’autobiographie de Temple Grandin, une des premières à raconter l’autisme de l’intérieur: Ma vie d’autiste, Odile Jacob, 1986.
Un autre témoignage très intéressant “de l’intérieur” : Naomi Higashida, Sais-tu pourquoi je saute ? aux Editions des Arènes.
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Merci à l’association « Argos 2001 » qui organise la première journée mondiale des troubles bipolaires le 30 mars prochain à l’UPMC (Paris, campus de Jussieu).
Merci aussi au docteur Marc Masson, psychiatre spécialiste des troubles bipolaires à la clinique du Château de Garches, en région parisienne.
POUR ALLER PLUS LOIN…
Raphael Giachetti « La maladie bipolaire », Odile Jacob
Gérard Garouste « L’intranquille, portrait d’un fils, d’un peintre, d’un fou », Le livre de Poche
Marc-Louis Bourgeois « Manie et Dépression. Comprendre et signer les troubles bipolaires », Odile Jacob
« Bipolar Disorder for Dummies » de Candida Fink M.D. et Joe Kraynak chez John Wiley & Sons
Jean Delay, « Les dérèglements de l’humeur », PUF
De ces troubles souffrent environ 600.000 personnes en France, autant de femmes que d’hommes, ça se soigne mais ne se guérit pas. C’est la 6e cause de handicap, ça réduit l’espérance de vie d’environ 10 ans et 10% des malades mettent fin à leurs jours.
Il en existe au moins deux formes, dans la moins grave on parle d’hypomanie avec des pics d’humeur moins extrêmes. Le diagnostique est souvent tardif: 10 ans en moyenne après le début de la maladie.
Les neuroleptiques et le lithium restent cruciaux pour la stabilisation de l’humeur. Le dosage est très variable. Les effets secondaires du lithium sur le poids et les reins sont malheureusement avérés.
Les drogues – et notamment le cannabis et la cocaïne – semblent aussi jouer un rôle important dans le déclenchement de la maladie et des crises.
Le sommeil très dérangé et/ou insuffisant est un des premiers éléments à prendre en compte dans le diagnostique et dans la thérapie.
La théorie des humeurs élaborée par Hippocrate (460-370 env. av. J.-C.) a joué un rôle prépondérant dans l’histoire de la médecine jusqu’à la fin du XVIII e siècle. Elle considère que la santé du corps et de l’âme réside dans l’équilibre des humeurs (sang, flegme, bile jaune, bile noire) et de leurs qualités physiques (chaud, froid, sec, humide).
Pour la gravure « Le songe du Docteur » de Dürer, merci à Gallica. Elle a fait partie d’une exposition au Musée du Luxembourg en 2013, « La renaissance et le rêve ».
Je remercie tous les lecteurs pour ces commentaires passionnés. Je ne suis pas une spécialiste du sujet, j’ai prié « Argos 2001 » et le docteur Masson de répondre à vos questions. N’hésitez pas à contacter directement l’association.
