Bipolaire: une vie en noir ou blanc

Comments

26 responses to “Bipolaire: une vie en noir ou blanc”

1. 

   Lucie

   March 30, 2017

   Très belle BD qui rapporte bien les subtilités des troubles bipolaires.

   Cependant la plupart des médecins/psy se contenteront de bourrer de médicaments leurs patients, sans suivi thérapeutique… (vécu)

   J’ai même un proche qui a réussi à s’auto-persuader qu’il était bipolaire en lisant les symptômes sur Wikipédia, et ensuite mimant ceux qu’il n’avait pas à la base. A la plus grande joie de son psy/pharmacien/labo.

   Bref maladie complexe, à ne pas prendre à la légère, mais garde aux charlatans. Et gros travail aux proches/médecins afin de trouver des solutions durables.

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2. 

   PG

   March 30, 2017

   Dans ce genre de maladie, il est très important que la personne ait un entourage bienveillant dans lequel elle a confiance et qui l’alerte quand le traitement doit être modifié.
   Pour les personnes, qui pour une raison ou une autre, n’ont pas cet entourage, il serait utile de développer un réseau de “voisins bienveillants”, qui informés de la pathologie de leur voisin, pourraient alerter le psychiatre de référence pour qu’il fasse le nécessaire en cas d’évolution de la maladie. Cela éviterait bien des problèmes de voisinage, des résiliations de bail avec le malade qui se retrouve à la rue et de coûteuses hospitalisations d’office.
   Il me semble qu’il serait aussi utile que lors de l’orientation, des études et dans la vie professionnelle, les contraintes d’hygiène de vie, qui est cruciale dans cette maladie, soient mieux prises en compte, soit pour adapter le déroulement des études de manière à ce qu’il n’y ait pas d’année “trop intense”, soit pour éviter des orientations vers des métiers dont les horaires sont peu recommandés pour une telle personne. Cela éviterait à des jeunes de faire des années d’études “pour rien” ou de se priver de professionnels, dont la maîtrise de cette maladie serait très utile (ex. psychologues, médecins…)

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   1. 

      lavventura

      March 30, 2017

      Chère PG, il y a des associations pour ça, notamment Argos.

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3. 

   M. M.

   March 30, 2017

   Je ne suis pas très BD en général, mais je suis toujours touchée par la finesse avec laquelle vous développez vos sujets pourtant plus que délicats.
   Merci pour ce superbe travail.

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   1. 

      lavventura

      March 30, 2017

      Chère MM, merci, ça fait plaisir.

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4. 

   Jean

   March 30, 2017

   Je pense que pour la plupart des bipolaires, le temps d’arriver à trouver le bon traitement (si il existe) est malheureusement beaucoup beaucoup plus long que ce que la BD ne montre…

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5. 

   Lithium

   March 30, 2017

   Voilà une version bien édulcorée de cette pathologie, joliment expurgée de ce qu’elle à de pire. Pour avoir vécu 6 années de cauchemar avec une bipolaire alcoolique de surcroit, puisque c’est souvent une pathologie qui s’accompagne de toxico-dépendance, je peux dire que la réalité peut-être bien moins subtile et terriblement dévastatrice pour l’entourage.

   Les phase maniaques laissent la place à la dépression avec un rythme saisonnier imperturbable. Le lithium pris correctement atténue bien la maladie sans pour autant garantir quoique ce soit puisque le malade cesse tout traitement dès qu’il se sent mieux, cédant à nouveau la place à ses démons.

   Pour avoir connu directement 3 bi-polaires, le bilan aujourd’hui est de 2 suicides, après destruction du noyau familiale et d’un divorce. Pour la dernière qui a perdu la garde de ses enfants le parcours est lourd : après 10 ans de prise en charge (suivi psy + alcoologue + internements réguliers en HP + cures de désintoxication à répétition) la dégringolade continue.

   La prise en charge est globalement assez mauvaise, suffisante pour dire qu’elle existe, indigente tant les résultats sont mesquins. Evidemment les thérapeutes souvent se voilent dans la fuite quand ça ne fonctionne pas. Vous avez dit bi-polaire ? Comme c’est joli, avant on disait maniaco-depressif… sombre comme une impasse.

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6. 

   Jean-Paul LEROY

   March 30, 2017

   Je pense que le meilleur traitement est dans un entourage attentif et attentionné, mais surtout pas invasif,… la personne bipolaire est très susceptible avant la crise ! Cela n’exclut évidemment pas le traitement médical (suivi, médicaments,…) – que le patient rétabli s’ingéniera d’ailleurs à ne pas prendre – mais il convient de le considérer plus comme une “aide”, un accompagnement, que comme un traitement ouvrant à la guérison. Celle-ci n’étant malheureusement pas encore en vue, l’objectif reste de limiter autant que possible la fréquence et l’éloignement (dans le temps) de ces crises, et d’en amoindrir les effets (et conséquences). Je vous conseille à ce sujet les livres de Valérie Labasse-Herpin (Vall, bipolaire… et plus si affinité), qui raconte son vécu de femme bipolaire et comment elle combat son mal-être.

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7. 

   MartinBerne

   March 30, 2017

   C’est une caricature de cette maladie complexe qui d’ailleurs possède diverse formes ou états. Ce que vous avez fait est de la psychiatrie de bazar. Au plan déontologique c’est condamnable car vous n’êtes pas psychiatre.

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   1. 

      Catarè

      March 30, 2017

      Grand pince-sans-rire, ou éteignoir?
      Déontologique? Psychiatre? Comme on dit chez moi, “ogni tontu t’ha u so filu”*… Forza, l’Avventura!
      * ah oui, pardon, en français: chaque fou suit son fil – je pensais au fameux “c’est beau, c’est grand, c’est généreux, la France”; avec un tel commentaire…

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      1. 

         lavventura

         March 31, 2017

         Eh già, noi ci capiamo, Catarè.
   2. 

      Jean-Paul LEROY

      March 31, 2017

      Bien des gens ont connu cette maladie, soit personnellement, soit par des proches eux-mêmes atteints, et en savent peut-être plus que les psychiatres sur ses effets pervers et sur ses conséquences parfois imprévisibles (même s’ils ne sont pas aptes à la traiter, çà, c’est le domaine du spécialiste…!). Cette BD ne prétend en aucune manière à être exhaustive, elle informe simplement sur l’un de ses aspects bien connu de ceux qui l’ont côtoyée et c’est une alerte sur la réalité objective de ce mal. Vous devez la considérer comme une “approche” dédramatisée de la maladie… et c’est très bien ainsi.

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      1. 

         lavventura

         March 31, 2017

         Merci Jean-Paul, oui, c’est exactement ça.
   3. 

      lavventura

      March 31, 2017

      Ma réponse est plus haut, lisez ce que j’ai écrit à Justin. Je ne me suis jamais revendiquée comme psychiatre, je suis un auteur de BD. Et le patient existe et est bien réel.

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8. 

   Pierre

   March 31, 2017

   Dommage qu’il n’y ait rien sur les effets secondaires du lithium et autres anti-psychotiques : abrutissement, boulimie, difficultés de dosage qui entraînent des yo-yo entre dépression et manie, etc.

   Sans même parler des comportements dangereux ou néfastes qu’elles entraînent, les phases maniaques sont un véritable danger pour les neurones. Ça justifie le recours au lithium, mais il ne faudrait pas croire que c’est sans conséquences. Juste un moindre mal.

   Reply
9. 

   Justin Avis

   March 31, 2017

   Bonjour à tous,
   c’est à mes yeux très caricatural, on dirait plus que le personnage souffre du syndrome de Gilles de la Tourette que de troubles bipolaires. De plus il manque une partie importante (car souvent longue) : la dépression.
   Deuxièmement, il s’agit d’une névrose et non d’une psychose. Du coup il ne devrait pas réagir en disant “quels excès? ” car il en est conscient, mais plutôt citer lui-même ces abus.
   Enfin c’est une maladie cyclique, qui fonctionne avec une progression, qui se fait par étapes et avec des signes assez distinctifs. Il y a donc des phases calmes, voir joyeuses, des phases d’excitations (phases fort pratique pour la productivité), de comportements incohérents, des phases d’énervement, de rage puis des phases de dépression. Le personnage ne devrait pas constamment être dans l’excès.

   Actuellement la seule représentation juste que j’ai pu voir dans la culture à propos de la bipolarité, c’est la série Homeland (notamment l’épisode 11 de la saison 1).

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   1. 

      lavventura

      March 31, 2017

      Cher Justin, il s’agit pourtant d’une histoire vraie, maquillée de telle sorte que le patient ne puisse pas être identifié. Le centre expert a fait un diagnostic solide, le patient est traité, sa vie n’est pas simple, il s’en sort tant bien que mal. Je ne comprends pas votre agressivité et la présomption de votre jugement. La vraie vie est étrange, compliquée, on ne rentre pas dans des cases et des schémas. Homeland est une série qui se déroule sour des saisons entières, chaque épisode fait 52 minutes, bien plus que 40 cases de BD qu’on lit en deux minutes. Il faut comparer le comparable.

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10. 

    micheldelavigne

    March 31, 2017

    Bravo pour cette approche dessinée, toute en finesse, très juste, de cette “maladie”. Oui, “maladie” car il existe des traitements efficaces permettant une vie sociale quasi normale. Bravo !

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11. 

    Pierre

    March 31, 2017

    Ce qui me gène c’est le mot “bipolaire” dans le titre, comme si cette histoire était un cas typique ou exemplaire de bipolarité.

    Bien sûr que ces troubles se manifestent très différemment d’une personne à l’autre, puisque l’intensité varie d’un individu à l’autre et que chacun peut plus ou moins lutter contre telle ou telle phase de la maladie.

    Dans votre exemple il semble que ce Pierre compense les phases “down”, arrive à ne pas partir complètement en vrille dans les phases “up”, a une libido exacerbée et n’a pas l’air de trop souffrir de sa médication.

    Pour ce que j’en ai vu (pour avoir vécu avec une personne bipolaire et après quelques passages à l’étoile polaire, un GEM parisien), cet exemple n’est pas spécialement représentatif.

    les épisodes maniaques (pas “juste” hypomaniaques) sont du domaine du délire, bien plus extrême que ce que montre la BD ;
    la libido n’est pas forcément exacerbée, c’est plus souvent un sentiment de toute puissance ou de mégalomanie qui se manifeste ;
    les phases dépressives sont beaucoup plus longues que les phases (hypo)maniaques : quelques heures ou jours contre quelques semaines ou mois. Je suppose que le personnage de la BD réussissait à ne pas trop montrer sa dépression, mais pour ce que j’en ai vu c’est nettement plus violent pour l’entourage qu’un simple petit coup de déprime ;
    le traitement a des effets très brutaux sur l’intellect. Le lithium c’est un vrai coup de massue, ça abrutit au point d’empêcher d’aligner deux idées. Ça explique en partie pourquoi les gens qui prennent des anti-psychotiques ont tendance à arrêter le traitement, pour ne plus souffrir de cette diminution intellectuelle.
    Il est souvent difficile de faire le deuil de la sensation d’euphorie des phases hypomaniaques. Ça peut expliquer un recours assez fréquent à l’alcool ou autres euphorisants.

    Maintenant je ne suis pas un expert de la bipolarité. C’est juste que cette BD me semble assez éloignée de ce que j’en ai vu.

    Par contre j’ai beaucoup aimé la dernière case. “guérir” ça veut dire aussi changer de personnalité, et le regard nostalgique de cette femme sur ce qu’était son mari “avant” l’évoque avec finesse.

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    1. 

       lavventura

       March 31, 2017

       La vie est belle parce qu’elle est variée, on dit en italien. Il y a autant de bipolaires que de grains de sable su terre.

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12. 

    Martine javorschi

    April 3, 2017

    Je viens de découvrir votre travail ( escale du livre)
    Concernant la bipolarité :vous parlez d’un cas fort simple,malheureusement dans la réalité les événements prennent souvent une tournure bien plus dramatique.
    En tant que cadre de santé, j’ai eu à gérer la descente aux enfers d’un collègue infirmier et ce fut très difficile de lui faire admettre sa réalité ( il m’a un peu aidée en arrivant un jour habillé en geisha )
    La suite n’a pas été simple:arrêt du traitement, donc rechute;sanction professionnelle (interdiction d’être infirmier)
    Pour ma part , je me suis sentie très seule et désemparée pour protéger ce collègue, les malades…
    Il me reste un peu de colère à l’égard des médecins et de mes autres collègues qui regardaient tantôt amusés tantôt agacés la descente aux enfers de cet homme .

    Reply
13. 

    Caustic

    April 3, 2017

    L’effondrement probable de la bipolarisation de la vie politique en France va-t-il avoir des conséquences sur le nombre de personnes souffrant de troubles bipolaires ?

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14. 

    fandefiamma

    April 17, 2017

    Perso je trouve l’histoire assez triste comme cela, on voit très bien où et comment les choses pourraient déraper (et ont peut-être dérapé), on sait tous que les gens n’acceptent pas facilement de se soigner et que l’entourage n’est pas forcément compréhensif ou perspicace, mais c’est peut-être avec des histoires comme celle-là qu’on fait changer les choses.

    Reply
15. 

    LE MAGUET Loïc

    April 26, 2017

    @fiammaluzzati

    Bonjour Fiamma Luzzati,

    j’aime beaucoup vos articles, mais m’interroge sur leur rigueur scientifique.
    Ainsi, dans ce dernier sur les troubles bipolaires vous reproduisez l’affirmation suivante :
    ‘[les troubles bipolaires sont] Classés parmi les dix pathologies les plus invalidantes selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS),”

    êtes vous bien sûre que ce classement s’applique spécifiquement aux troubles bi-polaires, ou parlez vous des troubles de l’humeur en général ?
    en dehors de l’ambiguïté de votre formulation, pourriez-vous indiquer un lien vers le rapport de l’OMS ? Car, bien que cette affirmation figure sur de nombreux sites internets, je n’ai pas trouvé une telle référence sur le site de l’OMS.
    Il y a bien un rapport : WORLD REPORT ON DISABILITY
    dans la section : Technical appendix D / Global Burden of Disease methodology
    ici :

    Click to access 9789240685215_eng.pdf

    qui fait apparaître les dépressions dans les 10 premières maladies invalidantes, mais en terme de PREVALENCE (en millions d’individus).
    Et pas du tout en terme de gravité (ou de % de handicap, ce qui est bien plus difficile à évaluer en terme statistique), contrairement à ce que sous entend votre formulation.

    J’attire votre attention sur ce point, car l’ambiguïté de votre formulation pourrait avoir pour impact de faire penser aux patients atteints de troubles de l’humeur qu’ils souffrent d’une des pires maladies de la planète, et les renvoyer à une image très dégradée d’eux – mêmes.

    Alors que, et bien que mon propos ne soit pas de minimiser la souffrance ou les difficultés que chacun peut rencontrer dans les dépressions, le rapport de l’OMS semble plutôt classer les troubles de l’humeur comme une affection des plus fréquente (ce qui n’indique pas son caractère de gravité).

    Cordialement,
    Loïc.

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    1. 

       lavventura

       May 12, 2017

       Cher Loïc, voici la réponse que vous fait la Fondation Fondamental et que je vous transmets:

       Les troubles bipolaires font partie des troubles de l’humeur et sont une maladie sévère aux formes cliniques très hétérogènes. Au même titre que toutes les pathologies psychiatriques, les troubles bipolaires sont malheureusement l’objet de préjugés et d’idées reçues variés : considérés comme une maladie à la mode ou une maladie de « stars », on les assimile souvent à de simples sautes d’humeur ; certains vont parfois jusqu’à suspecter qu’elles sont une invention des laboratoires pharmaceutiques.

       Les conséquences de ces représentations faussées sont délétères et nuisent à une juste prise en compte de l’enjeu de santé publique que représentent ces troubles.

       A cet égard, les données de la littérature se recoupent, tant sur la prévalence que sur l’estimation du fardeau que représentent les troubles bipolaires. Dans une note de cadrage, la Haute Autorité de Santé rappelle que « les troubles bipolaires ont été classés parmi les dix pathologies les plus invalidantes selon l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et restent associés à un taux important de suicide (11-19 %) ». Pour l’OMS, en 2001, les troubles bipolaires se situent au septième rang des causes mondiales de handicap des maladies non mortelles, comparables à celui de la schizophrénie. (1)

       Notre propos n’est donc ni d’effrayer ni de noircir le tableau, mais de rappeler les faits et de plaider pour une sensibilisation accrue du grand public et des professionnels de santé sur les troubles bipolaires, afin que les signaux d’alerte soient mieux repérés, que les diagnostics soient posés plus précocement et que les prises en charge soient optimales.

       Aujourd’hui, les constats sont plutôt sombres :
       o La relative méconnaissance des signaux d’alerte, la tendance à banaliser les premiers signes sont responsables d’un retard dans l’accès aux soins (les variations de l’humeur sont souvent perçues comme normales à l’adolescence).
       o Les confusions avec d’autres pathologies comme la dépression ou la schizophrénie (2) sont également responsables d’un retard au diagnostic considérable : une étude récente (3) pilotée par la Fondation FondaMental a montré qu’il s’écoule environ 10 ans entre le premier épisode et la mise en place d’un traitement régulateur de l’humeur.
       o Enfin, cette pathologie grave présente un taux de mortalité deux fois plus élevé que celui de la population générale avec un risque suicidaire quinze fois plus élevé. C’est la pathologie psychiatrique qui conduit le plus fréquemment aux tentatives de suicide (4).

       Pourtant, les troubles bipolaires ne sont pas une fatalité. Des travaux ont largement démontré qu’une prise en charge adaptée et précoce, dès l’apparition du premier épisode, améliore considérablement le pronostic (en prévenant ou retardant les rechutes) ainsi que la qualité de vie des patients (5). Les avancées de la recherche sont prometteuses et doivent être soutenues.

       Toutefois, les changements que les familles, médecins et chercheurs appellent de leurs vœux ne pourront voir le jour sans une prise de conscience de la sévérité de la maladie.

       C’est le sens de cette BD et des informations complémentaires données pour ceux qui souhaitent aller plus loin.

       (1) Les références sur le fardeau que représentent les troubles bipolaires :

       o HAS, Troubles bipolaires : repérage et diagnostic en premier recours, juin 2014 (p6)

       o OMS, Rapport sur la santé dans le monde – La santé mentale, nouvelle conception, nouveaux espoirs, 2001 : dans ce rapport l’OMS s’intéresse aux conséquences des troubles mentaux, notamment en terme de morbidité. Ce rapport s’appuie notamment sur un nouvel indice : les AVCI (années de vie corrigées de l’incapacité : « les AVCI mesurent les écarts sanitaires en associant les chiffres relatifs aux décès prématurés à ceux qui concernent les incapacités et d’autres issues sanitaires non fatales. Une AVCI peut se définir comme une année de vie en bonne santé perdue, et la charge de morbidité comme l’écart entre la situation sanitaire réelle et une situation idéale où chacun atteindrait un âge avancé sans maladie ni incapacité ».) Dans ce rapport, se rapporter à la page 26 et à la figure 2.3 page 28 qui montre que les troubles bipolaires font partie des 10 premières causes d’incapacité dans le monde.
       o Lopez AD, Murray CJL. The global burden of disease, 1990–2020. Nat Med 1998;4(11):1241-3.

       (2) Les obstacles à un diagnostic précoce des troubles bipolaires sont de plusieurs ordres:

       o le début des troubles bipolaires a une forme clinique peu définie survenue à la puberté où les variations de l’humeur sont souvent perçues comme normales

       o la confusion avec la dépression est fréquente, à la fois parce que c’est le symptôme qui s’exprime en premier lieu dans la plupart des cas mais aussi parce que les débuts des états maniaques sont jugés plaisants par les patients et ne conduisent pas à une demande d’aide

       o la confusion avec la schizophrénie est également présente du fait de la présence, dans certaines formes, de troubles du comportement ou de symptômes psychotiques

       (3) Acta Psychiatr Scand. 2013 Feb;127(2):136-44. Duration of untreated bipolar disorder: missed opportunities on the long road to optimal treatment. Drancourt et al.

       (4) Quelques références sur le risque suicidaire et le poids des comorbidités :
       o Novick DM, Swartz HA, Frank E. Suicide attempts in bipolar I and bipolar II disorder: a review and metaanalysis of the evidence. Bipolar Disord 010;12(1):1-9.)
       o Godin et al. Metabolic syndrome in a French cohort of patients with bipolar disorder: results from the FACE-BD cohort. J Clin Psychiatry. 2014 Oct;75(10):1078-85.

       (5) Quelques références sur l’importance d’une prise en charge précoce :
       McGorry P, Killackey E, Yung A. Early intervention in psychosis: concepts, evidence and future directions. World Psychiatry, 2008, 7, 148-156.
       Berk M, Hallam K, Lucas N, Hasty M, McNeil C, Conus P, Kade L, McGorry P. Early intervention in bipolar disorders: opportunities and pitfalls. Med J Aust, 2007, 187, 11-14.

       Reply
       1. 

          LE MAGUET Loïc

          May 29, 2017

          Bonjour,

          Merci à la Fondation Fondamental pour votre réponse.

          Votre intention d’alerter sur la nécessaire prise en compte de la gravité des troubles bi-polaires, et leur indispensable prise en charge médicale rapide et compétente est parfaitement légitime.

          Mais les références que vous indiquez (Rapport OMS sur la santé dans le monde en 2001 – Figure 2.3 page 28) confirment parfaitement que vous utilisez abusivement une notion statistique globale (coût global AVI perdues) pour l’appliquer à une notion de gravité individuelle (% de handicap par exemple).

          Pour appuyer mon propos, dans la Figure 2.3 page 28 à laquelle vous faites référence, le trouble bipolaire est bien la 9ème cause d’années vécues avec une incapacité (AVI), mais en 8, ce sont les chutes, en 7 la Schizophrénie, en 6 l’arthrose… et en 2 l’atteinte auditive chez l’adulte.

          Et en 10, juste après, vient l’asthme… ce qui en dit long sur l’absence du signification du terme “parmi les 10 maladies les plus graves” que vous employez.

          Ce classement ne pondère pas la gravité des maladies par leur fréquence dans la population, ce qui fait ressortir des maladies peut être moins lourdes en terme d’AVI individuel, mais plus fréquentes, en haut des résultats, et IN FINE dessert complètement votre argumentation.

          Alors, d’accord pour dire que les troubles bi-polaires sont lourds, graves, sérieux, et nécessitent un traitement adapté, mais merci de ne pas tordre les statistiques pour leur faire dire ce qu’elles ne disent pas, quand bien même votre intention de communication serait la plus légitime et la plus nécessaire à une action de santé publique.

          Cordialement,

          Loïc LE MAGUET.