Je bois donc je suis: les mécanismes neurologiques des addictions

September 22, 2016

Fiamma est sur Twitter, Facebook , Google+ , Instagram et à l’occasion de la sortie de son livre chez Delcourt en dédicace à Neurospin (Saclay) le 22 septembre à 17H30 et le 1er octobre, samedi à Bourges dans le Festival Bulleberry, vers 16H

Mille mercis au docteur Florence Vorspan, MCU-PH Département de Psychiatrie et de Médecine Addictologique Hôpital Fernand Widal (Paris).

En résumé:

Nous avons quelques milliards de neurones, 95% d’eux utilisent comme neurotransmetteur le glutamate (excitateur) ou le GABA (inhibiteur). Les neurones qui fabriquent et diffusent des monoamines (dopamine, sérotonine, nordrenaline principalement) ne sont qu’une poignée (quelques milliers). Leurs corps cellulaires sont tous situés dans le mesencephale (notre cerveau moyen), groupés en amas, mais ils envoient des projections (axones) qui vont libérer des neurotransmetteurs dans différentes aires cérébrales où ils régulent le niveau d’activité de régions entières. Les neurones à dopamine ont leurs corps cellulaires dans l’aire tegmentale ventrale (atv) et projettent vers le striatum/noyaux accumbens (noyau régulant l’activité motrice), le système limbique/amygdale (émotions, hallucinations si excès de dopamine), le cortex préfrontal (actions programmées complexes, capacité à inhiber les réponses automatiques).

Ce qui perturbe le système dopaminergique, c’est l’alternance durant des mois d’inondations très brèves de dopamine (la cocaïne est plusieurs milliers de fois plus plaisante que les stimulations naturelles) et d’assèchement. L’organisme préfère la régularité. Les neurones en aval adaptent leur machinerie cellulaire (récepteurs à dopamine, voies de signalisation, synthèse protéique etc.) à ces périodes fastes. Et les systèmes adjacents (sérotonine et noradrénaline, qui sont imbriqués dans des réseaux de neurones) s’adaptent également en fonction de ces inondations de dopamine. Du coup, d’autres systèmes sont freinés dont la synthèse de dopamine et sa libération pour des récompenses naturelles.

Dans les périodes d’arrêt, ce nouvel équilibre construit sur les périodes d’inondations est perturbé, d’où les manifestations physiques et psychologiques du manque qui concernent tous les systèmes.

J’en profite pour dire qu’il y a une faute: VOIRE doit remplacer VOIR

Info utiles

http://www.drogues-info-service.fr

http://www.alcooliques-anonymes.fr

http://www.narcotiquesanonymes.org

Comments

70 responses to “Je bois donc je suis: les mécanismes neurologiques des addictions”

Daktari

September 22, 2016

C’est triste et beau à la fois. Mais toujours agréable à lire.
Petite correction d’un maniaque: voire avec un e dans “voire des années” (3ème case avant la fin)

Reply
1. lavventura
  
  September 22, 2016
  
  Merci Daktari
  
  Reply
un physicien

September 22, 2016

La norme sociale est de boire. Et personne n’y trouve à redire. Ou presque.
P.S. une certaine évolution depuis la COP 21 ?

Reply
1. lavventura
  
  September 22, 2016
  
  Cher Physicien: une certaine évolution depuis la COP21? Peut-être parce qu’on nous annonce que les vignobles vont déménager en Suède.
  
  Reply
  1. un physicien
    
    September 22, 2016
    
    A l’époque vous écriviez que l’alcoolisme était tout à fait secondaire par rapport aux pesticides, si ma mémoire est bonne.
  2. lavventura
    
    October 18, 2016
    
    Alors disons qu’on peut se soustraire à l’acoolisme et pas aux pesticides, c’est déjà pas mal.
vieux

September 22, 2016

Et manger ? Certains obèses* ont les mêmes arguments que les alcooliques pour justifier leur sur-consommation, semblent dépendants du sucre.

J’en connais au moins une.

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1. Ange gar-bien pensant
  
  September 22, 2016
  
  Et les gens-qui-passent-trop-de-temps-devant-la-TV/leur-ordi, ceux qui jouent aux jeux vidéos, ceux qui ne peuvent pas décrocher de leur téléphone, ceux qui…
  
  Reply
  1. vieux
    
    September 22, 2016
    
    Je parlais d’une entreprise de destruction plus matérielle dont les justifications et le déni sont identiques à ceux de l’alcoolisme ou du tabagisme.
Albert

September 22, 2016

Oui enfin tout ca c’est du roman car dans la vraie vie, sans un peu de vin et d’aperos tout est triste. Vive la fete! Faut vivre décoincé!

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1. Gage
  
  September 22, 2016
  
  Comme vous le dites si bien : un peu. L’addiction ne dépend pas de la seule absence ou présence de consommation. C’est le caractère problématique de la consommation, et la persistance de la consommation malgré les conséquences de plus en plus néfastes, qui définit l’addiction.
  
  Reply
2. un physicien
  
  September 22, 2016
  
  ” tout est triste ”
  Au vu de ce symptôme, vous devriez consulter.
  
  Reply
3. Pierre
  
  October 21, 2016
  
  Vous cherchez à dire quoi avec votre remarque ? Parce que si elle implique que les alcooliques s’amusent, je peux vous dire que tous ceux à qui j’ai eu affaire en protection de l’enfance n’avaient pas l’air tellement joyeux. Ni leurs gamins, ni leur entourage. Mais bon, je ne voudrais pas vous faire un roman ni gâcher votre fête.
  
  Reply
Gingembre

September 22, 2016

Bonjour,

Merci pour votre travail, vous parvenez toujours à marier l’intéressant et le touchant.

Par rapport à l’explication hors planche, j’avais entendu une très bonne émission sur France Culture où l’interviewé semblait dire que le nouveau paradigme de l’addictologie était quelque chose comme “ce n’est pas la substance qui fait l’addiction, mais la situation psychologique, familiale et sociale”. Auriez-vous des informations sur les mécanismes sous-jacents à l’interaction entre environnement sociale et dérégulation du système dopaminergique (ou au moins une source à me conseiller) ?

Merci par avance.

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Antoine

September 22, 2016

Très intéressant!

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Jm

September 22, 2016

Toujours aussi juste. Merci Fammia 😉

Reply
Jozef Ronk

September 22, 2016

Les mécanismes d’addiction sont très bien expliqués dans ce post, merci !
Pour en sortir, heureusement il y a autre chose que l’abstinence.

Voir par exemple :
http://www.parismatch.com/Actu/Sante/Baclofene-la-demonstration-de-son-efficacite-n-est-toujours-pas-au-gout-de-tous-1064821#xtor=CS2-8

http://www.sciencesetavenir.fr/sante/20160920.OBS8422/alcoolisme-les-preuves-de-l-efficacite-du-baclofene-sont-la.html

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sergio

September 22, 2016

“C’est un parcours qui dure des mois VOIRE des années !

Bien à vous,

Reply
1. un physicien
  
  September 22, 2016
  
  Depuis peu, on sait qu’il existe un médicament, le baclofène, qui facilite grandement la sortie de l’addiction alcoolique. Curieusement, les pouvoirs publics trainent les pieds …
  
  Reply
2. Gloups
  
  September 22, 2016
  
  VOIR plus haut.
  
  Reply
Zounds

September 22, 2016

Toujours aussi bien, le fruit de votre travail, merci Fammia

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Justine Guyomard

September 22, 2016

J’ai vu hélas ce processus se développer chez des collègues à 2 reprises. C’est une spirale infernale. L’entourage voit tout se qui se passe mais c’est extrêmement difficile de faire admettre à l’intéressé qu’il va à la catastrophe. Quand enfin des mesures de cure ou de soin sont acceptées, c’est que la situation est déjà très grave : perte de travail/revenus, dépression, crise familiale, effets collatéraux violents sur bien des organes.
La médecine du travail tente de faire du diagnostic, de l’information mais souvent sans être entendue.

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Adrien

September 22, 2016

Pas mal du tout ce blog ! Bravo !

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ANTOINE

September 22, 2016

tres bonne BD merci
un site collaboratif récent sur ce sujet http://www.addictaide.fr/

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Alfred

September 22, 2016

J’adore cette BD, super marrante 😀

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B. Girard

September 22, 2016

C’est un publi reportage pour l’industrie pharmaceutique ?

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DvBn

September 22, 2016

Cette bande dessinée illustre bien les comportements dépendants. Il est relativement impossible de faire prendre conscience de son problème à quelqu’un de dépendant, surtout lorsqu’on est un proche malheureusement. N’attendez pas de sombrer pour demander de l’aide.

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chantalfrance

September 22, 2016

Superbe illustration de cette addiction, avec les explications qui vont bien : bravo !

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dsl

September 22, 2016

Bravo!

Ne publier pas ce commentaire. Juste pour signaler qu’ on prefere ecrire “voire des années” et pas “voir des années”

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Marcel

September 22, 2016

Etrange façon de considérer les pathologies : tout au long de la BD, on se rend compte que la descente aux enfers “psychologique” est d’abord une suite “d’affaires” sociales classiques (culte de la performance, machisme, aliénation ; ce n’est pas développé ici mais j’imagine qu’on pourra aussi discuter sur le coût des études en école de commerce et le rapport prêt/dette/travail qui-paie-bien-mais-amoral qui s’en-suit…), pour finalement conclure sur l’inéluctabilité de la thérapie qui-prendra-du-temps-mais-on-sera-là ?

Cette focalisation incroyable sur les effets dits “psychologiques”, “cognitifs” tendant à personnaliser le rapport aux problèmes d’un “quotidien” dont on a pas choisi les termes (la phrase superbe du milieu de la BD : “je donne ma vie, on me donne ce dont je désire” qui résume parfaitement l’inéluctable différentiel de force entre ceux qui ont la possibilité collective d’organiser la vie en société et ceux qui n’auront que leur force d’individu pour tenter d’y vivre) me paraît tout à fait néfaste : au fond, que gagne-t-on à rappeler fallacieusement aux individus qu’il en va simplement d’eux-mêmes, s’ils en sont là où ils sont ?

Reply
1. Davy
  
  September 23, 2016
  
  C’est une interprétation…on peut aussi partir du principe que Fiamma ne fait que restituer une réalité. Alors certe, comme n’importe quelle journaliste, il y’a toujours un choix orienté de l’information, mais cela ne veux pas dire pour autant qu’elle soit falsifiée.
  
  Reply
Xdel

September 22, 2016

Toujours la faute de l’individu, jamais des “drogues”…Notre société pourtant est entièrement tournée vers la stimulation dopaminique. On va pointer les excessifs (qui sont souvent les modérés d’autres encore plus excessifs) du doigt, pour se rassurer soi même d’être à l’abri.
De plus, une fois que vous avez le malheur de reconnaitre un comportement excessif, vous êtes socialement et médicalement étiqueté comme “terreau fertile”, étiquette que vous porterez toute votre vie, même si vous finissez vos jours dans un ashram ou un monastère.
Hors, ce sont bien souvent les autres et l’adversité, voire même des mécanismes auquel on vous expose consciemment (dépendance médicamenteuse prescrite, par exemple), qui déclanchent des fameuses périodes excessives.
Que certain/nes attendent de se faire aider, et bénéficient d’une chance énorme d’un accompagnement non descriminant, non jugemental, et respectueux du déséquilibre initiatelement induit par l’autre, ça n’a rien de bien surprenenant.
Visionnez ceci: l’approche est bien plus interéssante, et bien plus parlante pour bien des “malades”, libérée des lobbys pharmaceutique affirmant “pouvoir vous aider”

Reply
ricard

September 22, 2016

Illustration saisissante de la descente aux enfers de la drogue. Mais nul besoin pour cela de travailler en finance. Des “instituteurs de province” en sont également victimes. L’alcool n’est pas discriminant ; il s’installe seulement sur le mal-être des gens qui, lui, peut être partout…

Reply
Laurent

September 22, 2016

L’addiction, c’est une croyance qui a la vie dure alors que la relation intime et joyeuse entre l’homme et l’alcool dure depuis la préhistoire. Certains voudraient refaire l’Histoire un peu comme Sarkozy avec les gaulois.

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1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  L’alcool joyeux et la dépendance ne sont pas exactement la même chose, cher Laurent. Et loin de moi l’idée de promouvoir un prohibitionnisme.
  
  Reply
2. Pierre
  
  October 21, 2016
  
  Une croyance, l’alcoolisme ? A ce compte-là le cancer est une superstition.
  Et encore, le cancer fait en général moins de dégâts sur l’entourage.
  
  Vous avez côtoyé des alcooliques ? Vous avez bossé avec ? Ou c’est juste un bon mot qui vous est venu à l’esprit ?
  
  Parce que moi j’ai fait les deux, et j’ai du mal à trouver votre remarque pertinente ou amusante.
  
  Reply
Ajaxfr

September 22, 2016

Alcool : 45.000 morts par an en France, et des millions de dépandants plus ou moins graves. Aucune aide des pouvoirs publics : publicités omniprésentes, aucune préventions, mépris.
Une drogue dure en vente libre.
Désastre.

Reply
1. Davy
  
  September 23, 2016
  
  Je bois une bière de 33 cl chaque midi (sauf les week ends)….ptete une deuxième le soir (et encore pas tous le temps)…Alors oui surement, si vous le dite, c’est une drogue dure…ceci dit, dure en quoi, dans mon cas, je ne sais pas ?! Parce-que bon si c’est ça une drogue dure autant me mettre à l’héro ou la cocaïne…un petit rail chaque midi ?
  
  A part ça je vous conseille “La Première Gorgée de bière et autres plaisirs minuscules” de Philippe Delerm, vous verrez (ou pas) cette notion indispensable qu’on appelle aussi “plaisir”…
  
  Reply
emphatie

September 22, 2016

Chouette! Fiamma est revenue! Tu as fui Rome car l’air y est toujours encore un peu plus irrespirable et tu as atteint la limite?

Reply
1. Mica
  
  September 23, 2016
  
  Allo tonton ? Pourquoi tu tousses ?
  
  Reply
Jojo2

September 22, 2016

Ce n’est pas vraiment une addiction, encore que… Je suis sujet au syndrome bien décrit dans “Boire et Déboires”, le rôle tenu par Kim Basinger. Dès que j’entame un verre d’alcool, quelqu’il soit, plus moyen d’arrêter. Au point que lors des pots, apéros, et autres festivités hors de chez moi je ne bois que du jus de pamplemousse… car je sais que je ne pourrai me traîner jusqu’à mon lit. Ce n’est pas volontaire, ce n’est pas du binge drinking. C’est quoi?

Reply
1. Davy
  
  September 23, 2016
  
  L’absence du sens de la modération ? 😛
  
  Reply
  1. Jojo2
    
    September 23, 2016
    
    C’est possible. Mais cela doit bien avoir une correspondance neurophysiologique, non? C’est ça qui me préoccupe.
2. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Et ce n’est pas de la dépendance?
  
  Reply
cath

September 22, 2016

oohhh ….je le trouve super cet article….au moins on comprend le méccanisme !
Fiamma, c’est toujours mieux… brava !

Reply
1. Mur de Feu
  
  September 23, 2016
  
  C’est bien vrai 😉
  
  Reply
2. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Grazie Cath!
  
  Reply
Mur de Feu

September 23, 2016

Je me pseudomme « Mur de Feu » et je suis dépendant.
Je vous remercie Fiamma d’illustrer si simplement et si justement les mécanismes cérébraux des addictions.
Je crois qu’il est possible de se rétablir de la dépendance, d’arrêter de consommer tout produit modifiant le comportement (alcool, drogues, médicaments…) et d’être heureux en vivant clean.
Je souhaite partager mon expérience de rétablissement sur mon blog http://www.murdefeu.fr/
Je vous y invite comme chacun que le sujet touche.
Bien amicalement 🙂

Reply
Mur de Feu

September 23, 2016

Merci d’exposer d’une manière simple et ludique les mécanismes neurologiques des addictions !

Reply
1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Merci Mur de feu.
  
  Reply
Ibrahim

September 23, 2016

J’aime

Reply
1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Grazie Ibrahim.
  
  Reply
kervennic

September 24, 2016

La solution est super simple: ne pas boire une seule goutte d´alcool.
La prohibition paternelle a tres bien fonctionne dans mon cas, avec quelque visite de cadavres alcoolique breton sur le point de clamser pour les travaux pratiques.
Ne vous faites pas avoir.

Reply
1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Drastique, mais efficace, cher Kervennic.
  
  Reply
carl

September 24, 2016

Après “cath” et “Mur de Fer”, moi aussi je trouve bien exposé et utile votre article, quoique aussi “ricard” a probablement raison…
C’est à dire que pour la descente à l’enfer des drogues (y compris l’alcohol, mais pas le tabac..:o) nul besoin de bosser dans les milieux financiers.. L’addiction s’installe graduellement et en faisant levier sur un mal-etre de plus en plus repandu à l’intérieur de notre enraciné “mode de vie non negociable”…

Reply
1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  @Carl: la réponse à Rémy vaut dans ce cas aussi
  
  Reply
fandefiamma

September 25, 2016

J’avoue avoir un peu de mal à m’y retrouver. Est-ce qu’on parle de l’alcool ou aussi des drogues dures – type cocaine? La vie privée d’Irène semble en désordre, mais sa vie professionnelle semble ne pas s’en ressentir (à ce qu’elle dit). Est-ce possible? Est-ce de l’alcoolisme à fonctionnement élevé (je traduis de l’anglais)?

Je trouve aussi que le choix des milieux financiers perturbe un peu l’analyse car ils font facilement l’object de poncifs et fantasmes. La pression, les rivalités et le sentiment de sacrifier sa vie à son métier existent ailleurs aussi. Même (surtout?) chez les fonctionnaires…

La place culturelle de l’alcool rend parfois difficile l’identification de problèmes. J’ai eu des collègues qui “descendaient” des quantités considérables d’alcool dans des occasions festives (pots..) apparemment sans autre conséquence grave qu’une légère excitation. Que faire et comment réagir?

Reply
1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Cher fan de moi, j’ai répondu à la même objection de Rémy. Pour les collègues: il ne faut pas stigmatiser x alarmants.toute consommation, s’il n’y a pas d’autres signaux alarmants.
  
  Reply
tshirman

September 25, 2016

@fandefiamma l’alcool est une drogue dure, peut être plus dure que la cocaïne, les accros sont près a tout pour s’en procurer, car le manque est très violent. Comme pour les autres drogues, c’est la régularité de la consommation (et souvent un terrain favorable, mal-être, etc) qui crée la dépendance. Si la conso excessive de tes collègues reste occasionnelle, alors, hormis les soucis éventuel de foi, peut ne pas causer de gros problèmes de santé je ne suis cependant pas docteur).

Reply
Rémy

September 26, 2016

Il ne faut pas non plus oublier que l’alcoolisme et la dépendance frappent surtout des gens pauvres et pas la jet-set… La plupart des alcooliques qui se font soigner trop tard ne vont pas se reconnaître dans ce portrait.

Reply
1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Cela ne m’inquiète pas, cher Rémy, je raconte à chaque fois l’histoire d’un individu, je ne fais pas le portrait d’un phénomène social.
  
  Reply
2. M@thieu
  
  September 29, 2016
  
  “l’’alcoolisme et la dépendance frappent surtout des gens pauvres” ? Et bien non … la classe moyenne prend sa part. Sauf votre respect, c’est en oubliant que personne n’est à l’abri qu’on cultive la stigmatisation …
  
  Reply
3. Mur de Feu
  
  October 4, 2016
  
  Bonjour Rémy, vous adossez votre commentaire à quelques éléments de documentation ou est-ce une pure opinion ? J’ai du mal a vous suivre…
  
  Reply
Fabio Briones

September 26, 2016

Bonjour,

Après avoir lu cet article, permettez-moi de recommander un livre qui explique les addictions aux maltraitances affectives et physiques….”Le livre noir des violences sexuelles” de Muriel Salmona…et aussi, bien sûr, celui de Alice Miller: “Le corps ne ment jamais”…..bonne route à tous!!!. Fabio

Reply
1. lavventura
  
  September 27, 2016
  
  Merci Mario!
  
  Reply
Marion

September 30, 2016

Bonjour Fiamma, je réponds à l’article sur Céline Alvarez puisqu’on ne peut pas le faire sur la bonne page !
J’avais déjà lu ou entendu des choses à propos de sa méthode. Avec votre BD, c’est limpide et surtout, quel espoir ! Si l’école peut ressembler à cela, c’est sûr que les enfants y seront heureux et épanouis.

Reply
1. lavventura
  
  September 30, 2016
  
  Merci Marion! Effectivement, j’ai essayé de faire de mon mieux avec ce travail qui mérite toute l’attention de notre Ministre de l’Education. Les commentaires étaient bloqués par erreur, une erreur que je n’ai pas encore décelée sur le site.
  
  Reply
Mur de Feu

October 4, 2016

En complément de l’accompagnement traditionnelle des problèmes de dépendances (alcool, drogues, médicaments…), je recommande la participation à des groupes de paroles dans le cadre de son rétablissement. Je pense notamment à http://www.alcooliques-anonymes.fr/ et/ou http://www.narcotiquesanonymes.org/ qui sont des associations à but non lucratif, composée d’hommes et de femmes pour qui l’alcool et/ou la drogue était devenue un problème majeur.

Reply
AeroiXe

November 3, 2016

Bonjour,
Je suis alcoolo-dépendant depuis 30 ans… Avec des périodes d’abstinence allant de 5 ans à 3 mois (actuellement abstinent depuis 6 mois. Je ne travaille pas dans le milieu de la haute finance, le milieu professionnel ou social n’ont aucune importance dans l’alcoolisme ou la polyconsommation de produits stupéfiants. Ce qui en a, c’est le mécanisme, qui est, lui, parfaitement bien décrit ici.
La séance chez la psy est typique. Elle pose des questions ouvertes et quand elle les referme (« samedi, dimanche ? »), la patiente s’énerve… Finalement, lorsqu’elle met la patiente devant ses préoccupations et lui propose une hospitalisation (à noter qu’elle n’emploie pas de mots relatifs à une addiction ou à une hospitalisation), la patiente “pète un câble”, lui dit qu’elle n’a pas besoin de son aide et se barre… boire un coup (à 1 milliard contre un). La patiente est dans le DÉNI. Quelque soit le type d’addiction, le schéma sera le même tant que le patient n’aura pas assumé et accepté LUI MÊME qu’il est addict… d’où la difficulté extrême pour les praticiens d’aider un patient addict à prendre conscience, assumer et accepter son état. À le sortir de son déni. C’est TRÉS difficile pour les deux (pas de la même façon, bien sûr). C’est la première étape INCONTOURNABLE vers, non pas une guérison car on ne guérit pas d’une addiction, mais vers un changement de comportement qui va permettre au patient d’être abstinant tout en le vivant bien. Le chemin est long, difficile et semé de rechutes parfois (comme pour moi) mais ça en vaut la peine.
En tout cas, bravo, je vais diffuser celà autour de moi.

Reply
yakuru

March 9, 2017

Bonjour,

Travaillant en tant que médecin addictologue dans un centre ambulatoire (consultations), je me permets d’apporter un point de vue différent des mécanismes de l’addiction.

En effet même si l’approche neurobiologique permet de comprendre une partie de l’addiction, il ne faut pas oublier que l’histoire de chaque patient est très souvent au cœur du problème.

L’addiction, bien souvent, n’est qu’un symptôme par lequel s’exprime des problèmes personnels moins évidents. Bien entendu, à partir d’un certain point, le produit devient un problème en lui-même mais il n’est que la partie émergée de l’iceberg. Vouloir traiter l’addiction à tout prix sans se poser la question de ce qui l’a déclenchée ou favorisée reviendrait à vouloir traiter uniquement la fièvre lorsque l’on a une infection pulmonaire.

L’accompagnement psychologique est bien souvent primordial, et finalement l’explication neurobiologique, bien qu’intéressante, n’a pour l’instant pas tellement d’application médicale concrète mais peuvent nourrir l’illusion de médicaments “miracles” dont l’efficacité est contestée (baclofène, etc…).

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